文/张大萍医师
首都知名中医专家特诊部
在众多皮肤病中，有一种很独特，它是以我们常见的“玫瑰花”命名的，即：玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）。之所以称之为“玫瑰糠疹”，是因为皮疹的颜色呈玫瑰红色，微微高出皮肤，上面覆盖着一层糠状的鳞屑。
玫瑰糠疹初起的损害往往出现在躯干或四肢某处，直径为1到3厘米。在玫瑰色的淡红斑上，覆有细薄的鳞屑，被称为“前驱斑”。“前驱斑”的数目一般为1到3个。
一到两周以后，躯干和四肢会出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，小的如小钮扣，大的和钱币一样大，呈椭圆形。斑片中间有细碎的鳞屑，四周边缘有一层游离缘向内的薄薄的鳞屑。斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢。
玫瑰糠疹有自限性。病程一般为4到8周，也有个别患者可持续数月。自愈或痊愈后，一般不会复发。少数患者最初出现的皮损为红色丘疹，可融合成斑片。这类患者常伴有剧痒，称为“丘疹型玫瑰糠疹”。
还有一类患者，发病急骤，无“前驱斑”，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，剧痒，皮损可迅速扩展到躯干和四肢。这些皮损渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落后呈现玫瑰糠疹样皮损。这类患者可能是自家敏感性反应引起的，所以称之为“玫瑰型自家敏感性皮炎”。这种皮炎与玫瑰糠疹的关系还有待进一步研究。少数患者会出现全身症状，尤其是“玫瑰型自家敏感性皮炎”的患者，常伴发热。
玫瑰糠疹多见于青年人或中年人，春秋季多发。
玫瑰糠疹到底是什么原因引起的？专家还没有给出十分明确的说法。就其病因来说，有感染（真菌、细菌、病毒等）和变态反应等多种假说。一些学者认为，本病很可能是病毒感染所致，但尚无确切证据作支撑。现在看来，比较权威的说法是：玫瑰糠疹是免疫系统疾病，由于体内产生了特定的抗体，在抗体和抗原的共同作用下，皮肤出现糠状皮疹、脱屑、瘙痒等症状.
玫瑰糠疹有自限性，很少复发。一般持续6到8周便可自愈。
得了玫瑰糠疹应该注意些什么？
第一，患者不要用热水烫洗患处，以免皮疹更红，使病情加重。
第二，忌食辛辣刺激之品和海鲜、羊肉等腥发之物。
中医认为，玫瑰糠疹乃风邪外袭、腠理不密、风热相合、邪气滞留血分所致。《临证指南》说：“风能鼓荡此五气而生人，故曰百病之长”。本病与《医宗金鉴》所述“血疳疮”类似，是风邪闭阻腠理而成，故治疗应以清热凉血、消风止痒为法。但需要指出的是：消风不可过于发散，否则腠理易疏，外邪易乘虚而入。临床治疗此病可仿消风散，随症变通。可用生地、紫草、白茅根等清热凉血；佐以金银花、连翘、板蓝根清热解毒化斑。血热生风，风盛则痒，热盛则燥，故以荆芥、防风等疏风止痒。临床应用，每获良效。
