今天的话题是面游风，相当于西医的脂溢性皮炎，其皮损特点是以炎性红斑上覆有有油腻性或干燥性鳞屑为特征，患者以青壮年多见。特诊部于一月份接待有这样一位面游风患者，30岁吴女士，主诉面部起疹，伴痒一年余，加重一个月，近日饮食之中辛辣、甜食较多。特诊部专家诊断其皮科情况为面部脂溢，前额，双眉弓，眉间、双颧部潮红斑片，局部干燥、脱屑，散见红色毛囊性炎性丘疹，少许脓头；其舌质红，苔白厚腻，脉滑；辩证为湿热内蕴，外感风邪；治疗当以清热利湿，疏散风邪。

• 现病史：一年前面部开始反复起红斑，伴痒，曾用外涂药膏无效，近一月，皮疹复发增多，大片红斑。纳可，眠安，二便调。

听中医说

患者平素喜食辛辣、甜食等，致中焦湿热内盛发病。湿热内蕴，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸，故见皮肤脂溢明显，片状红斑；外感风邪，蕴阻肌肤，故见皮肤略干燥、脱屑；饮食不节，脾胃湿热，热性炎上，肺热向上熏蒸肌肤，壅于面部，故见面部红斑基础上炎性丘疹；又风邪外受，肌肤失于濡养，故见瘙痒。舌质红苔白厚腻，脉滑均为湿热内蕴之象，治以清热利湿疏风。

方中茵陈、黄连、黄柏、虎杖清热燥湿；藿香化湿；患者面部少许脓头，加野菊花、连翘、鱼腥草清热解毒；北豆根清热解毒疏风；湿热蕴久耗伤阴血，故加当归、川芎、丹参、泽兰养血活血；生侧柏叶凉血祛风。患者二诊面部潮红斑片消退，干燥、痒感亦明显缓解，下颌有稀少红斑，加凌霄花、玫瑰花增强活血行气之功，药后即愈。

• 方药：茵陈、连翘、丹参、野菊花、虎杖、泽兰各15g，当归、黄柏、百部、鱼腥草、生侧柏叶、藿香10g，川芎、黄连、北豆根、香附各6g，水煎服，日一剂，服30日。期间注意面部清洁，忌食辛辣、油腻、油炸等食物，保证充足睡眠，调节情志，切不可搔抓刺激。

• 二诊：症状改善明显，面部潮红斑片消退，干燥、痒感明显缓解，下颌部稀少红斑，炎性丘疹消退，纳眠可，二便调，舌质红苔薄白，脉弦滑，上方加凌霄花、玫瑰花各10g。

最后，首都知名中医专家特诊部专家张大萍认为，此病在辨证时须把握“脾、胃”的脏腑定位，结合“风、热、燥、湿”等分析皮损特点，常见可分为干性型和湿性型。